気管支拡張症において緑膿菌の感染は予後不良と関連するが、患者間での臨床経過には異質性が存在しますが、その異質性は気管環境内の緑膿菌の占める割合と他の菌種との相関関係を反映しているかもしれないという文献がAmerican Journal of Respiratory and Clitical Care Medicineから報告されました。
Narayana JK, et al. Pseudomonas Aeruginosa Abundotypes and Interactotypes Reflect Clinical Heterogeneity in Bronchiectasis. Am J Respir Crit Care Med. 2026 Sep 11:aamag464. doi: 10.1093/ajrccm/aamag464.（Pubmedのページ）
Method:
10カ国からの気管支拡張症患者600名の喀痰メタゲノムデータを解析し、PAの相対存在量とShannon多様性に基づく「abundotypes」およびその他の微生物との関係性に基づく「interactotypes」を導出。
Result:
Abundotypeは重症度・症状・肺機能と関連した一方、interactotypeはPA量を考慮しても過去1年間の増悪回数と関連した。また、小規模な縦断解析では、増悪前後でabundotypeは比較的安定していたが、interactotypeは大きく変動した。
Comment:
気道内の緑膿菌の量だけでなく、他菌との関連パターンも患者間の臨床像の違いを捉える可能性があり、単に緑膿菌のみを標的とした抗菌薬治療だけでなく、abundanceとinteractionsの両方を同時に標的とする複合的な治療が、将来の治療戦略として検討する意義があることを示唆。